COVID-19 e impacto auditivo

A doença causada pelo novo coronavírus (coronavirus disease 2019; COVID-19) foi declarada como pandemia em março de 2020 pela Organização Mundial da Saúde (OMS), tornando-se uma emergência de saúde pública a nível mundial.

Os sintomas mais comuns da COVID-19 incluem febre, tosse seca e cansaço. Há também sintomas menos frequentes, como congestão nasal, dor de cabeça, conjuntivite, dor de garganta, diarreia, perda de olfato ou paladar e erupções cutâneas. A maioria das pessoas infectadas apresenta sintomas respiratórios leves a moderados. No entanto, cerca de 1 em cada 5 pessoas desenvolve quadros graves, com dificuldades respiratórias. Idosos e pessoas com condições médicas prévias têm maior probabilidade de desenvolver casos graves (OMS, 2020).

Como mencionado, foram identificadas alterações sensoriais associadas à COVID-19. Diversos estudos destacaram a incidência de disfunções olfativas e/ou gustativas (perda ou diminuição da capacidade) em pacientes confirmados por PCR (reação em cadeia da polimerase), variando de 34% a 88% dos casos, dependendo do estudo (Freni et al., 2020; Giacomelli et al., 2020; Lechien et al., 2020; Qiu et al., 2020; Yan et al., 2020). Curiosamente, uma parte dos pacientes (10% em Qiu et al., 2020; 7% em Hopkins, Surda & Kumar, 2020) apresentaram apenas sintomas olfativos/gustativos, sem outros sinais da doença. Além disso, esses sintomas ocorreram antes de outros sinais em 19% dos casos (Qiu et al., 2020) e em 11,8% dos casos (Lechien et al., 2020), sugerindo que poderiam ser utilizados como uma forma de detecção precoce da doença.

Além das disfunções olfativas/gustativas, Freni et al. (2020) relataram sintomas como boca seca, olhos secos e desconfortos auditivos em pacientes com COVID-19. Esses desconfortos incluíram o surgimento ou agravamento de perda auditiva em 40% dos casos e de zumbidos em 20%. Cerca de metade dos pacientes continuaram apresentando sintomas auditivos 15 dias após terem um resultado PCR negativo, em contraste com a diminuição dos sintomas olfativos após a recuperação.

Estudos como o de Mustafa (2020) investigaram sintomas auditivos em pacientes assintomáticos com PCR positivo. Utilizando audiometria tonal e otoemissões acústicas evocadas transitórias (OEAT), identificou-se deterioração na função das células ciliadas externas devido à infecção. Pacientes assintomáticos apresentaram piores limiares em altas frequências (4000, 6000 e 8000 Hz) e amplitudes reduzidas nas OEAT, em comparação com o grupo controle.

Infecções virais têm sido associadas a perdas auditivas congênitas ou adquiridas, variando de leves a severas e podendo ser unilaterais ou bilaterais (Cohen et al., 2014). Essas perdas auditivas são frequentemente neurossensoriais, afetando o ouvido interno (células ciliadas da cóclea) ou o nervo auditivo. Em casos menos frequentes, podem atingir o tronco encefálico ou causar perdas condutivas, que dificultam a transmissão do som.

Embora as evidências científicas sobre os impactos auditivos da COVID-19 ainda sejam limitadas (Almufarrij et al., 2020), alguns estudos sugerem que os danos podem ser permanentes (Freni et al., 2020; Sriwijitalai & Wiwanitkit, 2020). Pacientes com sintomas leves ou assintomáticos podem apresentar perda auditiva súbita ou vertigem (Karimi et al., 2020; Kilic et al., 2020), além das já mencionadas disfunções olfativas e gustativas. Tais descobertas destacam a importância de considerar sintomas menos reconhecidos para a detecção da COVID-19, já que a ausência de sintomas graves pode mascarar o impacto da infecção nos órgãos sensoriais.

Se você teve COVID-19 ou percebeu recentemente uma piora na audição, é aconselhável realizar uma avaliação auditiva. Além disso, se notar uma perda de olfato, paladar ou audição, recomenda-se realizar um teste para descartar a infecção por COVID-19.

Referências:

Almufarrij, I., Uus, K., & Munro, K. J. (2020). Does coronavirus affect the audio-vestibular system? A rapid systematic review. International journal of audiology, 1–5. Advance online publication. https://doi.org/10.1080/14992027.2020.1776406.

Cohen, B. E., Durstenfeld, A., & Roehm, P. C. (2014). Viral causes of hearing loss: a review for hearing health professionals. Trends in hearing, 18, 2331216514541361. https://doi.org/10.1177/2331216514541361.

Cordeiro, F. P., da Costa Monsanto, R., Kasemodel, A., de Almeida Gondra, L., & de Oliveira Penido, N. (2018). Extended high-frequency hearing loss following the first episode of otitis media. The Laryngoscope, 128(12), 2879–2884. https://doi.org/10.1002/lary.27309.

Giacomelli, A., Pezzati, L., Conti, F., Bernacchia, D., Siano, M., Oreni, L., Rusconi, S., Gervasoni, C., Ridolfo, A. L., Rizzardini, G., Antinori, S., & Galli, M. (2020). Self-reported olfactory and taste disorders in SARS-CoV-2 patients: a cross-sectional study. Clinical infectious diseases: an official publication of the Infectious Diseases Society of America, ciaa330. Advance online publication. https://doi.org/10.1093/cid/ciaa330.

Goldstein, E. B. (2010). Sound, the Auditory System, and Pitch Perception. In: Sensation and perception. Belmont, CA: Thomson Wadsworth. 

Hopkins, C., Surda, P., & Kumar, N. (2020). Presentation of new onset anosmia during the COVID-19 pandemic. Rhinology, 58(3), 295–298. https://doi.org/10.4193/Rhin20.116.

Karimi-Galougahi, M., Naeini, A. S., Raad, N., Mikaniki, N., & Ghorbani, J. (2020). Vertigo and hearing loss during the COVID-19 pandemic – is there an association? Acta Otorhinolaryngologica Italica, 1-3. doi:10.14639/0392-100x-n0820.

Kilic, O., Kalcioglu, M. T., Cag, Y., Tuysuz, O., Pektas, E., Caskurlu, H., & Cetın, F. (2020). Could sudden sensorineural hearing loss be the sole manifestation of COVID-19? An investigation into SARS-COV-2 in the etiology of sudden sensorineural hearing loss. International journal of infectious diseases : IJID : official publication of the International Society for Infectious Diseases, 97, 208–211. Advance online publication. https://doi.org/10.1016/j.ijid.2020.06.023.

Lechien, J. R., Chiesa-Estomba, C. M., De Siati, D. R., Horoi, M., Le Bon, S. D., Rodriguez, A., Dequanter, D., Blecic, S., El Afia, F., Distinguin, L., Chekkoury-Idrissi, Y., Hans, S., Delgado, I. L., Calvo-Henriquez, C., Lavigne, P., Falanga, C., Barillari, M. R., Cammaroto, G., Khalife, M., Leich, P., … Saussez, S. (2020). Olfactory and gustatory dysfunctions as a clinical presentation of mild-to-moderate forms of the coronavirus disease (COVID-19): a multicenter European study. European archives of oto-rhino-laryngology: official journal of the European Federation of Oto-Rhino-Laryngological Societies (EUFOS): affiliated with the German Society for Oto-Rhino-Laryngology – Head and Neck Surgery, 1–11. Advance online publication. https://doi.org/10.1007/s00405-020-05965-1.

Monsanto, R., Schachern, P., Paparella, M. M., Cureoglu, S., & Penido, N. O. (2017). Progression of changes in the sensorial elements of the cochlear and peripheral vestibular systems: The otitis media continuum. Hearing research, 351, 2–10. https://doi.org/10.1016/j.heares.2017.05.003.

Mustafa M. (2020). Audiological profile of asymptomatic Covid-19 PCR-positive cases. American journal of otolaryngology, 41(3), 102483. https://doi.org/10.1016/j.amjoto.2020.102483.

Sriwijitalai, W., & Wiwanitkit, V. (2020). Hearing loss and COVID-19: A note. American journal of otolaryngology, 41(3), 102473. https://doi.org/10.1016/j.amjoto.2020.102473.

Qiu, C., Cui, C., Hautefort, C., Haehner, A., Zhao, J., Yao, Q., Zeng, H., Nisenbaum, E. J., Liu, L., Zhao, Y., Zhang, D., Levine, C. G., Cejas, I., Dai, Q., Zeng, M., Herman, P., Jourdaine, C., de With, K., Draf, J., Chen, B., … Lu, H. (2020). Olfactory and Gustatory Dysfunction as an Early Identifier of COVID-19 in Adults and Children: An International Multicenter Study. Otolaryngology–head and neck surgery: official journal of American Academy of Otolaryngology-Head and Neck Surgery, 194599820934376. Advance online publication. https://doi.org/10.1177/0194599820934376.

Yan, C. H., Faraji, F., Prajapati, D. P., Boone, C. E., & DeConde, A. S. (2020). Association of chemosensory dysfunction and COVID-19 in patients presenting with influenza-like symptoms. International forum of allergy & rhinology, 10.1002/alr.22579. Advance online publication. https://doi.org/10.1002/alr.22579.