Depressão e processamento auditivo

No capítulo de Bruder et al. (2012), é feita uma revisão de estudos que investigam alterações em diferentes potenciais evocados auditivos em pessoas com depressão.

Foram descritas dificuldades de concentração, atenção e outras funções cognitivas, como memória ou controle executivo, em pessoas com depressão. Além disso, há uma evidência crescente de comprometimento no processamento de informações auditivas. O registo de potenciais evocados é uma forma não invasiva de estudar os défices cognitivos em transtornos depressivos. Por exemplo, um processamento sensorial/atencional precoce refletir-se-ia no potencial N1, enquanto uma avaliação cognitiva mais tardia seria refletida no potencial P3 ou P300.

Numerosos estudos de eletrofisiologia apresentam uma tendência de pacientes com depressão a mostrar maior latência (indicando lentidão cognitiva) e redução nas amplitudes do potencial P300 (P3b) em tarefas Oddball, em comparação com controles saudáveis. Essa redução é mais evidente em subtipos de depressão, como depressão maior com traços melancólicos, com sintomas psicóticos ou em pacientes depressivos com tentativas de suicídio. A redução do potencial P300 normaliza-se após um tratamento satisfatório.

Em tarefas auditivas mais complexas, como processamento de tons complexos, mostrou-se, de forma consistente, uma redução na amplitude do potencial P300 em pacientes com depressão não medicados, bem como ausência de vantagem (ou assimetria hemisférica) do ouvido esquerdo. Resultados de testes de escuta dicótica sugerem uma disfunção temporoparietal do hemisfério direito. Essa menor ativação do hemisfério direito também foi associada, em outros estudos, à falta de assimetria hemisférica no potencial N2.

De modo geral, uma redução da amplitude do potencial P300 (P3b) estaria relacionada a regiões temporoparietais envolvidas na atualização do contexto, memória e processamento emocional. Quanto ao potencial P3a (ou de novidade), este está reduzido em pacientes com depressão, indicando um défice na mudança de atenção (orientação) e avaliação de sons do ambiente. Por outro lado, o potencial P3a apresenta maior amplitude em pacientes com ansiedade.

Embora alguns estudos relatem redução na amplitude de N1, a maioria não encontrou diferenças entre pacientes e controles. Também foram encontrados resultados contraditórios (amplitudes maiores, menores ou iguais) em relação ao mismatch negativity (MMN; subcomponente de N2), dependendo da tarefa, medicação ou características clínicas dos pacientes.

Como mencionado anteriormente, disfunções pré-frontais foram relacionadas à depressão, incluindo funções executivas, memória e atenção (por exemplo, mudanças na atenção causadas por informações auditivas inesperadas). Além disso, estudos com tarefas de memória evidenciaram uma pior memória episódica verbal, que pode estar relacionada a défices em áreas pré-frontais e temporais mediais, especialmente o hipocampo.

Por fim, assim como pessoas com depressão apresentam alterações na perceção e processamento auditivo, uma perda auditiva pode levar ao aparecimento de sintomas depressivos, de stress ou ansiedade. Em um estudo de Jayakody et al. (2018), demonstrou-se que tanto perdas auditivas em 0.5-4 kHz (que contêm vogais e consoantes críticas para a compreensão da fala) quanto em frequências > 4 kHz (consoantes que contribuem para a clareza/discriminação) estavam significativamente associadas a sintomas de saúde mental, incluindo traços depressivos e de stress.

Conclusão: Melhorar a perceção e o processamento auditivo pode ser benéfico para pessoas com depressão. Não apenas para o tratamento específico de sintomas e melhora cognitiva (atenção e memória), mas também pelo entendimento da implicação das áreas auditivas primárias no processamento emocional e suas conexões com áreas do sistema límbico (principais áreas do processamento emocional; Koelsch et al., 2018). Uma boa saúde auditiva também pode atuar como fator de prevenção no desenvolvimento de sintomas depressivos.

Referências:

Bruder, G.E., Kayser, J., Tenke, C.E. (2012) Event-related brain potentials in depression: Clinical, cognitive and neurophysiologic implications. In S. J. Luck & E. S. Kappenman (Eds.), The Oxford Handbook of Event-Related Potential Components (pp. 563-592). New York: Oxford University Press©. 

Jayakody, D., Almeida, O. P., Speelman, C. P., Bennett, R. J., Moyle, T. C., Yiannos, J. M., & Friedland, P. L. (2018). Association between speech and high-frequency hearing loss and depression, anxiety and stress in older adults. Maturitas, 110, 86–91. https://doi.org/10.1016/j.maturitas.2018.02.002 

Koelsch, S., Skouras, S., & Lohmann, G. (2018). The auditory cortex hosts network nodes influential for emotion processing: An fMRI study on music-evoked fear and joy. PloS one, 13(1), e0190057. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0190057